癫痫持续状态首选治疗药物是什么

癫痫持续状态是一种严重的神经紧急状况，定义为癫痫发作持续超过5分钟或反复发作而不恢复意识，这可能导致脑损伤、呼吸衰竭甚至死亡，因此需要快速干预以终止发作并防止并发症；该状态常见于未控制的癫痫患者、脑外伤或代谢紊乱人群，及时诊断和治疗至关重要，以降低永久性神经损害风险。

首选治疗药物是苯二氮䓬类药物，尤其是劳拉西泮和地西泮，它们被国际指南如美国心脏协会（AHA）和欧洲癫痫学会推荐为一线选择，因其能快速抑制神经元兴奋性；劳拉西泮通常优先于地西泮，因其作用时间较长（半衰期约12-18小时），减少复发风险，且静脉给药后能在2-5分钟内起效，有效控制80%以上的病例，而地西泮虽起效迅速但作用短暂，需注意呼吸抑制等副作用。

这些药物通过增强GABA（γ-氨基丁酸）介导的抑制性神经传递来降低大脑兴奋性，给药方式首选静脉注射（如劳拉西泮4-8mg或地西泮5-10mg），以确保快速达到治疗浓度；如果静脉通路不可行，可采用直肠或肌肉注射作为替代，同时监测生命体征以防低血压或呼吸问题；若初始治疗无效，应在10-15分钟内重复给药，并结合支持性护理如氧疗和心电监护。

当苯二氮䓬类无效时，二线治疗包括苯妥英钠、磷苯妥英或丙戊酸钠，这些药物通过阻断钠通道或增强抑制性神经递质来延长控制效果；后续管理需评估潜在病因如感染或电解质失衡，并启动长期抗癫痫药物如左乙拉西坦以预防复发，多学科团队协作包括神经科和急诊科医生能优化预后。

苯二氮䓬类药物作为癫痫持续状态的首选治疗，凭借其高效性和可及性，显著降低死亡率和致残率；强调基于循证指南的及时给药，结合个体化方案，是改善患者结局的核心策略，同时推动进一步研究以优化药物选择和减少不良反应。