乳腺癌的症状 筛查方法 病理分型 治疗

乳腺癌的症状多样，但早期可能无明显表现，常见体征包括无痛性乳房肿块、皮肤凹陷或“橘皮样”改变、乳头溢液（尤其血性液体）、乳头内陷以及腋窝淋巴结肿大。这些症状往往在进展期才显现，因此定期筛查至关重要。筛查方法以乳房X光检查（mammography）为核心，推荐40岁以上女性每1-2年进行一次，可有效检测微小病变。自我检查每月一次，帮助熟悉乳房变化；高风险人群（如家族史或基因突变携带者）可辅以超声或MRI，以提高早期发现率，降低死亡率。

乳腺癌的病理分型基于组织学和分子特征，指导预后和治疗选择。组织学上，主要分为导管原位癌（DCIS），癌细胞局限于导管内；浸润性导管癌，最常见类型，癌细胞侵入周围组织；以及小叶原位癌（LCIS）和浸润性小叶癌。分子分型则依据受体状态：激素受体阳性（ER/PR阳性）占多数，对内分泌治疗敏感；HER2阳性，过度表达HER2蛋白，适合靶向药物；三阴性乳腺癌（TNBC），缺乏ER、PR和HER2受体，更具侵袭性且治疗挑战大。分型差异直接影响疾病进展和个性化管理。

乳腺癌治疗采用多学科综合策略，取决于分期、分型和患者因素。手术是基础，包括肿块切除术或乳房切除术，常结合放疗以清除残留癌细胞。化疗用于全身控制，降低复发风险，尤其对侵袭性分型如TNBC。内分泌治疗如他莫昔芬或芳香酶抑制剂，适用于激素受体阳性病例，抑制激素驱动生长。靶向治疗如曲妥珠单抗（赫赛汀）针对HER2阳性乳腺癌；新兴免疫疗法为TNBC提供新希望。治疗强调个性化，结合支持护理，以优化生存率、保留功能并提升生活质量。