前额叶与运动就了皮层连接减弱是脊髓损伤认知 运动障碍核心原因吗

脊髓损伤（SCI）不仅导致肢体瘫痪和感觉丧失，还常伴随认知-运动障碍，表现为执行功能下降、注意力缺陷和运动协调困难，严重影响患者生活质量。近年研究聚焦于大脑皮层连接变化，特别是前额叶（负责高阶认知如决策和规划）与运动皮层（调控运动执行）之间的神经通路减弱是否构成核心机制。SCI后，脊髓信号中断可触发大脑重组，通过功能性磁共振成像（fMRI）和扩散张量成像（DTI）发现，患者前额叶-运动皮层连接强度显著降低，这可能源于神经可塑性失调或轴突损伤，间接削弱认知对运动的调控能力。

这种连接减弱被视为核心原因之一，因为它直接破坏了认知-运动整合的神经基础。前额叶通过下行通路协调运动皮层的活动，确保动作计划与执行同步；SCI后，连接减弱导致“认知脱节”，例如患者难以同时处理多任务或精确控制动作，这在康复训练中表现为反应延迟和错误率增加。动物模型和临床数据支持这一观点：SCI诱导的神经炎症和皮质兴奋性改变会削弱连接强度，进而放大障碍的严重性，而增强连接（如经颅磁刺激干预）可改善认知-运动表现。

连接减弱并非唯一核心原因，SCI的复杂性意味着其他因素如心理压力、次级并发症（如疼痛或抑郁）以及脊髓本身损伤程度也起关键作用。未来研究需结合多模态神经评估，以更全面解析连接减弱的权重，推动靶向治疗的发展。